Frankrike

Innan du beställer tid hos en läkare ska du kontrollera att läkaren är ”conventionné”, det vill säga har ett avtal med det nationella hälso- och sjukvårdssystemet. På läkarmottagningen betalar du själv hela vårdkostnaden. Det finns två slag av conventionné-läkare: vissa fakturerar enligt den officiella taxan för social trygghet (secteur 1) och andra fakturerar en extra avgift utöver den officiella taxan (secteur 2). I båda fallen ersätter CPAM en del av dina läkarkostnader. Ersättningen betalas till ett fast belopp, vilket medför att den andel som du själv ansvarar för kan variera beroende på vilken läkare du valt.

Du får ett intyg (feuille de soins) över vården där betalningsbeloppet framgår. Du behöver intyget för att ansöka om ersättning hos lokala CPAM. Fyll i ”feuille de soins”-intyget och ange din permanenta adress i det. Underteckna och datera intyget och lämna den till din lokala sjukkassa medan du fortfarande vistas i Frankrike. Bifoga recept en kopia av det europeiska sjukvårdskortet (eller ett tillfälligt intyg som ersätter kortet) och dina bankuppgifter (bankens namn, adress, SWIFT-kod, kontonummer och IBAN eller BIC).

Du får receptbelagda läkemedel på apoteket när du visar upp vårdintyget (feuille de soins) och receptet. Du betalar själv läkemedlet på apoteket och får där ett annat vårdintyg. Fyll i även detta feuille de soins-intyg och ange din permanenta adress i det. Du ska också fylla i dina bankuppgifter på vårdintyget. Underteckna och datera intyget och lämna den till din lokala sjukkassa medan du fortfarande vistas i Frankrike. Bifoga recept och en kopia av det europeiska sjukvårdskortet (eller ett tillfälligt intyg som ersätter kortet).

Ersättningarna beräknas utifrån referenspriser. Alla läkemedel finns inte med på listan över ersättningsgilla läkemedel. I så fall betalar du själv hela läkemedelskostnaden. I Frankrike är recept vanligen giltiga i ett år. Läkemedlet ska dock hämtas för första gången inom tre månader efter att receptet utfärdades. Därefter är receptet inte längre giltigt (om inte förnyelse av läkemedlet har godkänts separat) och apoteket kan inte längre överlåta läkemedlet.

För sjukhusvård behövs remiss av en läkare. I brådskande sjukdomsfall kan du uppsöka ett sjukhus direkt. Visa upp ditt europeiska sjukvårdskort och en identitetshandling. Utöver offentliga sjukhus kan du även söka vård på ett privat sjukhus eller en privat klinik, förutsatt att de har ingått ett conventionné-avtal med det franska hälso- och sjukvårdssystemet. Observera att om du inte tas in på sjukhus, debiteras du en engångsavgift vid jouren.

Sjukhusvård ersätts vanligen till 80 procent och i vissa fall till 100 procent. Patienten ska dock alltid betala en daglig sjukhusavgift samt en separat avgift för större åtgärder (t.ex. självrisk för vissa vårdrelaterade åtgärder och engångsavgifter för transport till hälso- och sjukvårdstjänster). I de flesta fall ska patienten också betala återstående 20 procent (självrisk), eventuella tilläggsavgifter i anslutning till bekvämlighetstjänster samt en fast avgift på 20 euro för varje vårddag. Denna dagavgift är patientens egen andel av kostnaderna för vårddagen och ersätts inte.

För avgifterna för öppenvård på en sjukhuspoliklinik kan du söka ersättning i efterhand hos sjukkassan på samma sätt som för läkarbesök. Fakturan skickas vanligen inom några veckor till den adress som patienten har uppgett.

I Frankrike ersätts ambulanstransporter delvis i nödsituationer, dock varierar ersättningsbeloppet beroende på situation. Ersättningen är vanligen 55 procent av transportpriset. Ersättning för ambulanstransport är möjlig, om patientens hälsotillstånd förutsätter den och läkaren skriver en ordination om den. I annat fall är livräddande första hjälpen avgiftsfri när det är fråga om brådskande vård och första hjälpen tillkallas via nödnumret. För transport med ambulansflyg ska läkaren styrka det faktiska behovet att anlita ambulansflyg. För transport krävs även förhandstillstånd från den lokala CPAM-sjukkassan.

Om du på grund av ditt hälsotillstånd behöver specialtransport för hemresan till Finland, står du själv för hela resekostnaden. Det är tillrådligt att teckna en reseförsäkring som täcker sådana kostnader. Om du råkar ut för en olycka i en skidbacke och behöver räddningstjänst, ansvarar du själv för att du har en personlig privat försäkring för detta.

Kom ihåg att själv se till att dina patientuppgifter överförs mellan länderna. Du kan lämna journalhandlingarna om vård som du fått utomlands till den instans som har ansvaret för din fortsatta vård eller till din egen hälsostation. Om journalhandlingarna behöver översättas ansvarar du själv för detta.

Alla praktiserande läkare i Frankrike är registrerade hos det medicinska rådet i Frankrika (Le Conseil National de l’Ordre des Médecins). Rådet ansvarar för patientvårdens kvalitet och säkerhet. På rådets webbplats (på franska) finns information om patienträttigheterna i Frankrike.

Även annan reglerade yrkespersoner inom sjukvården i Frankrike har separata yrkesråd. Mer information finns på deras franskspråkiga webbplatser:

• Tandläkare: ordre-chirurgiens-dentistes.fr
• Farmaceuter: ordre.pharmacien.fr
• Sjukskötare: ordre-infirmiers.fr
• Barnmorskor: ordre-sages-femmes.fr
• Fotterapeuter: onpp.fr

Vårdgivarna i Frankrike är skyldiga att publicera kvalitets- och säkerhetsindikatorer för vården som de tillhandahåller. Mer information finns på webbplatsen Haute Autorité de Santé (HAS) (på franska). Information på engelska om kvalitetsledningen av landets hälso- och sjukvård på regional och nationell nivå finns också på webbplatsen för den nationella kontaktpunkten i Frankrike.

Vid patientskador tillämpas alltid lagstiftningen och patientförsäkringen i det vårdgivande landet. Om du är missnöjd med vården som du har fått, ska du i första hand reda ut saken med vårdgivaren. Den nationella kontaktpunkten kan hjälpa dig att hitta rätt myndighet om du vill anföra klagan. Information om klagomål och rättegång i Frankrike hittar du på webbplatsen för centret för social trygghet CLEISS (på engelska).

Det franska sjukförsäkringssystemet bygger på en lagstadgad sjukförsäkring som gäller alla och är obligatorisk. De ingrepp, läkemedel och utrustning som omfattas av sjukförsäkringen fastställs på nationell nivå. Alla sjukförsäkringsbolag betjänar genom en och samma nationell telefonväxel och vårdansvaret delas av olika serviceproducenter. Det finns privata, det vill säga självständiga läkare, offentliga sjukhus, privata icke-vinstdrivande sjukhus och privata vinstdrivande sjukhus.